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永煤总医院成功完成一例胆囊癌肝段精准切除术
永煤集团总医院   2019-06-04 10:27:03 作者:ym123456 来源: 文字大小:[][][]

        近日,永煤总医院普外科朱景波团队成功完成医院一例胆囊癌肝段精准切除术,肝胆外科技术水平再上新台阶。

据了解,患者为70岁女性,5月中旬来我院普外科门诊就诊,自述一年前发现患“胆囊息肉、胆囊炎”,因不影响日常生活,未做特殊处理。朱景波主任对患者进行了相关检查,发现患者胆囊附壁及胆囊内多发低回声、多发团块影,被诊断为“胆囊占位”。患者入院后,朱景波立即召集医护人员进行术前讨论,安排完善各种术前检查,制订周密的手术方案。

一周后,朱景波主任带领团队卢伟、刘玉龙两位医生对患者实施手术,手术中探查,胆囊实变,肿大质硬,侵出浆膜,肝十二指肠韧带内有一枚肿大淋巴结,术中诊断为胆囊恶性肿瘤并肝门淋巴结转移。为达到根治目的,决定行胆囊切除+肝脏Ⅳb段、Ⅴ段切除+肝门淋巴结清扫术。整个手术过程非常顺利,仅用时两小时,出血100毫升。目前患者恢复良好,即将康复出院。

朱景波主任介绍,像患者这种无症状性胆囊炎、胆囊息肉,容易被患者及家属忽视,一旦发现,必须3-6个月定期复查,视情况尽早手术。由胆囊炎、胆囊息肉恶化发展为胆囊癌的病例,临床上并不鲜见。

     胆囊癌伴随肝门淋巴结转移,因肝门部血管纵横交错,位置特殊历来是肝胆外科治疗的难点;更因手术风险大,一度被视为手术“禁区”。肝门是管道系统进入肝脏的重要关口,为肝脏提供营养,并各负其责,而位于肝门部的三个管道系统被结缔组织共同包裹着。通俗地说,三个管道同时长在一个组织里,并肩而行进入肝脏后“各司其职”。肝门处肿瘤一旦累及血管就难以切除,其根治切除术是一项难度很高的外科技术,手术的关键是在不损伤血管的前提下,如何把肿瘤精准、彻底切除? 因为三个管道是包裹在一起的,这就要求手术医师必须具有丰富的临床经验,能够精确掌握包裹在组织下的血管位置。如果不小心切除血管,就会导致肝脏功能衰竭,导致死亡。在手术过程中既要小心,又要把癌组织彻底清除干净,其在手法的处理上最能体现出医生丰富的临床经验和手术技巧。正所谓“艺高人胆大”。朱景波决定采用当今肝胆外科领域最新的手术方法。他首先阻断下腔静脉和肝十二指肠韧带,结扎肝脏Ⅳb段、Ⅴ段格林森后,将肝脏Ⅳb段、Ⅴ段完整切除,手术很快顺利完成。

据朱景波介绍,传统肝脏肿瘤术式为不规则切除,肿瘤切除不精准、不彻底,为肿瘤继续转移留下“后遗症”,且损伤大、出血多;而肝段精准切除术是由日本著名肝胆外科专家高崎健倡导,该理念与肝脏肿瘤沿肝段转移的生物学特性相契合,将病变肝段精准切除,能最大化地阻断肿瘤转移途径,是目前国际上肝胆外科领域肝脏肿瘤切除最理想的手术方式。

多年来,永煤总医院普外科朱景波主任团队刻苦学习、大胆创新,攻克了一个又一个肝胆胰腺疑难病例技术难关,填补了一项又一项市级肝胆外科领域技术空白,不但为更多的患者带去了健康和幸福,也带动该院甚至永城市普外科技术水平不断迈上新台阶。

永煤总医院普外科简介


普外科涵盖肝胆胰脾、胃肠、烧伤、周围血管等疾病的诊治,开展了肝癌切除术、半肝切除术、胆囊癌胆管癌根治术、胰腺癌根治术、胰十二指肠切除术、肝硬化门脉高压症的巨脾切除加食管胃底血管离断术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、各种烧伤的治疗、各种疤痕的整形、植皮等、大隐静脉曲张手术、股静脉瓣膜功能不全的戴戒术等。开展的腹腔镜技术有胆囊切除、肝肿瘤切除术、肝囊肿切开引流术、阑尾切除术、胆总管切开取石术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、腹股沟疝修补术等。

腹腔镜微创技术是科室的特色业务,20年来,科室开展了一系列高难度腹腔镜手术,如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、胃间质瘤切除、二级脾蒂脾切除术、肝脏肿瘤切除术、肝癌射频消融术、胆总管切开取石术、疝修补术、食道裂孔疝修补术、阑尾摘除术等,腔镜技术已达国内先进水平。

专家介绍

 

朱景波  普外科主任,副主任医师,河南省肝癌协会委员、河南省肝胆胰协会委员,河南省微创外科青年委员,河南省结直肠医师协会委员、商丘市微创外科委员会常委、商丘市抗癌协会理事,毕业于新乡医学院临床医疗系,曾在中山大学第一医院微创外科、河南省肿瘤医院肝胆外科学习,最早在我市开展了腹腔镜下胆囊切除、肝囊肿引流、肝脏肿瘤切除、阑尾切除、胃肠穿孔修补术、取石保胆术、胆总管切开取石术、结直肠癌手术。独立开展了甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、食管裂空疝修补术、胃肠癌根治术、肝癌切除术、肝段切除术、胰腺癌根治术、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、壶腹部肿瘤切除术、肝硬化门脉高压症的手术等,大隐静脉曲张手术、股静脉瓣膜戴戒术等。

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